Доктор Екатерина Толстикова: Сегодня разнообразие заболеваний может проявиться уже в 35 лет, а не только в 60.

Врач-эндокринолог и диетолог Екатерина Толстикова в эксклюзивном интервью РБК-Украина обсудила влияние стресса на здоровье, народные методы лечения, "омоложение" болезней, самолечение, использование БАДов и витаминов, а также отказ от глютена, лактозы и углеводов, высокий уровень холестерина, а также пользу и вред кофе и переедание во время праздников.

Екатерина Толстикова - врач общей практики, диетолог-эндокринолог, фуд-терапевт, специалист в области анти-эйдж питания и функциональной медицины, ассистент кафедры биоорганической и биологической химии НМУ им. А. А. Богомольца, аспирант.

В течение своей карьеры Екатерина написала две книги: "Стрес крізь життя - мій mood" о защите организма от стресса и "Твій храм - здоров'я" о рациональном питании.

Она также является личным врачом-диетологом профессиональных спортсменов, таких как абсолютный чемпион мира по боксу Александр Усик, чемпион Bellator Ярослав Амосов, теннисистка Катерина Завацкая и ФК "Колос" (Ковалевка).

О причинах хронической усталости, питании профессиональных спортсменов, "сушке" тела, интервальном голодании, дефицитах в организме и снижении влияния стресса на здоровье читайте в интервью доктора Толстиковой для РБК-Украина.

Это сокращенная версия нашего разговора. Полное интервью смотрите на YouTube-канале РБК-Украина.

– Вы часто упоминаете, что стресс воздействует на все системы организма. Как это происходит?

– Не сам стресс, а именно наша реакция на триггеры изменяет поведение. Конечно, разные люди имеют свой бэкграунд, например, воспитание, детство, подростковый возраст, социум и уровень опыта. В зависимости от этого организм будет реагировать. То есть есть психологическая составляющая и биохимическая.

Если мы говорим о человеке, у которого есть режим питания, график и дисциплина, то для него стресс воспринимается как вызов, задача, которую можно быстро решить, так как он не находится в сильной тревоге и дисбалансе психоэмоционального состояния. Поэтому для них питание служит опорой для защиты от негативной реакции на стресс.

Люди, у которых нет системы, могут сильнее реагировать на любое сильное событие извне, что может повлиять на их пищевое поведение. Это может привести к расстройствам пищевого поведения и изменению работы ЖКТ.

Стресс сам по себе не является чем-то плохим. Важно понимать, что мы можем управлять этим и влиять на нашу реакцию. У людей, у которых нет устойчивости, стресс вызывает постоянное повышение уровня кортизола в крови, что приводит к хроническому стрессу.

Кстати, многие кожные заболевания могут активироваться именно из-за стресса. Поэтому я всегда подчеркиваю важность работы со стрессопротекцией, чтобы уменьшить реакцию и перевести заболевание в ремиссию.

– Если говорить о людях, которые сильно реагируют на стресс, что им стоит делать с рационом и режимом?

– Прежде всего, необходимо создать структуру рациона, чтобы он имел график. Например, завтрак в 9:00, обед в час, перекус в четыре и ужин в восемь. Это поможет стабилизировать состояние.

Во-вторых, если имеются определенные предвзятости к продуктам, я бы рекомендовала консультацию психолога или психотерапевта. Если стресс сильно выбивает из колеи, возможно, потребуется даже терапия с антидепрессантами или добавление БАДов для поддержания уровня веществ, которые вырабатываются в ответ на стресс и меняют поведение человека.

– Какие анализы стоит сдать, если человек испытывает усталость и низкий уровень энергии?

– Усталость - это уже следствие, а не причина. Если говорить о дефицитах, то это витамин D и железо (ферритин), но я рекомендую сдавать не только его, а полную панель железа.

Это могут быть водорастворимые витамины, прежде всего витамины группы B, так как люди сейчас часто недополучают углеводы. Особенно полезны цельные злаки, содержащие клетчатку и витамины группы B, которые необходимо получать ежедневно, поскольку они выводятся из организма.

Кроме дефицитов, могут быть нарушения работы гормонов. Например, повышенный уровень ТТГ может свидетельствовать о гипофункции щитовидной железы, а снижение Т3 и Т4 также может указывать на недостаток нутриентов, необходимых для нормальной работы щитовидной железы.

Она регулирует весь обмен веществ. Если недостаток, то не будет энергии, появится усталость, отеки, выпадение волос и другие симптомы.

Вторая распространенная причина из гормональных нарушений - это повышенный пролактин и кортизол в слюне, так как анализы крови в этом случае неинформативны.

Здесь широкий спектр возможных причин, и одним точечным маркером можно не выявить проблему. Поэтому я всегда советую обращаться к терапевтам, которые рассматривают полную картину.

Я хочу подчеркнуть, что когда заболит, это обойдется гораздо дороже, чем сейчас.

– Какие БАДы и витамины можно принимать самостоятельно, без врача?

– Магний в глицинатной форме 200-400 мг можно принимать без проблем. При увеличении дозы могут возникать побочные эффекты, поэтому лучше не рисковать.

Сразу отмечу, что если вы начинаете принимать магний, то витамин D может снижаться. Поэтому его уровень следует контролировать, особенно если он был низким.

Отдельно витамин D я бы не рекомендовала принимать постоянно. Это зависит от индивидуальных особенностей. Если у человека есть проблемы с усвоением витамина D, он может принимать дозы, поддерживающие уровень.

Если я сейчас скажу, что всем нужно пить этот витамин, это будет неверная стратегия, так как у кого-то он может быть в норме, а у кого-то приведет к гипервитаминозу D, что также негативно сказывается на здоровье.

Что касается других препаратов, то лучше принимать их под наблюдением врача индивидуально. Я бы рекомендовала обратить внимание на свое питание, если оно не сбалансировано. Например, если нет углеводов, есть лишь белки, или имеются нарушения работы ЖКТ, может потребоваться постоянный прием ферментов, но это также следует рассматривать индивидуально.

Екатерина Толстикова: Если есть дефициты, стоит пересмотреть свое питание (фото: Виталий Носач/РБК-Украина)

– Каковы симптомы дефицитов в организме?

– У каждого микроэлемента могут быть свои симптомы. Однако хроническая усталость, тяжелое пробуждение, плохое настроение и депрессивное состояние могут указывать на дефицит витамина D или цинка.

Также возможны выпадение волос, тусклые или редкие волосы по сравнению с теми, что были два-три месяца назад. Если говорить о коже, необходимо обратить внимание на витамины группы B, витамин D, цинк и селен.

Бледная кожа, усталость, синдром беспокойных ног, нарушения менструального цикла и проблемы с либидо могут свидетельствовать о нехватке железа. То есть на каждый микроэлемент есть свой "букет симптомов".

Если ваше состояние изменилось по сравнению с прошлой неделей, но при этом никаких изменений не произошло, скорее всего, стоит обратиться к врачу, сдать анализы и выяснить причину.

– Во многих интервью вы утверждаете, что для похудения не нужно сокращать углеводы. Но сегодня вы также говорили, что женщины едят их меньше. Где же золотая середина?

– Я всегда